Cobertura de Ortodoncia con Planes de Seguro Patrocinados por el Estado: Lo que Debes Saber

Respuestas a tus Preguntas sobre Seguro

• 1¿Mi seguro dental cubre mi tratamiento de ortodoncia? 

  Si tienes seguro dental, es posible que también ofrezca cobertura de ortodoncia. Diamond Braces te ayudará a verificar la información de tu seguro y trabajará directamente con tu aseguradora para obtener cobertura.

• 2¿A quién cubre el seguro dental?

  Los planes de seguro patrocinados por el estado ofrecen cobertura de ortodoncia a personas menores de 21 años. Para recibir los beneficios, el tratamiento del paciente debe ser aprobado según las pautas del estado. No todos los miembros serán aprobados, esto depende de la gravedad de la llamada maloclusión (condición dental de la mordida y los dientes).

• 3Soy un adulto mayor de 20 años. ¿Cubrirá mi seguro patrocinado por el estado mis brackets?

  Los planes de seguro patrocinados por el estado ofrecen cobertura de ortodoncia a personas menores de 21 años y adultos mayores de la limitación de edad no son elegibles para la cobertura. No dejes que eso te detenga para tener una consulta. Te ayudaremos a entender si eres un buen candidato para el tratamiento y te explicaremos todas las opciones de pago flexibles para tu consideración.

• 4¿El seguro cubrirá el tratamiento en su totalidad? 

  Una vez aprobado, la mayoría de los planes patrocinados por el estado cubrirán el tratamiento tuyo o de tu hijo en su totalidad. Si tienes alguna responsabilidad financiera, se detallará en la aprobación y un miembro del equipo de Diamond Braces te ayudará a entender tu responsabilidad y te asesorará sobre opciones de pago flexibles. El seguro patrocinado por el estado cubrirá en su totalidad (brackets metálicos solamente) o no cubrirá nada si tu caso es denegado por la compañía de seguros.

• 5 ¿Será aprobado mi caso?

  La cobertura ortodóntica patrocinada por el estado está sujeta a un estricto conjunto de calificaciones de aprobación. Si usted es un candidato elegible, Diamond Braces tomará todos los registros diagnósticos necesarios (incluyendo radiografías) y los enviará a su proveedor de seguros para su aprobación. Con más de 20 años de experiencia, nuestros ortodoncistas pueden generalmente decirle de antemano si puede esperar ser aprobado.

• 6 ¿Qué pasa si cambia mi plan de seguro durante el tratamiento?

  Si cambia a otro plan patrocinado por el estado, su cobertura generalmente permanece igual y puede esperar una cobertura de seguro ininterrumpida. Si cambia a un plan de seguro privado, su cobertura deberá ser aprobada según las pautas de su nuevo plan privado. Es probable que sus costos cambien según las pautas de los aseguradores privados . Le aconsejamos que no cambie su plan durante el tratamiento ortodóntico para evitar interrupciones en la cobertura.

• 7 ¿Qué sucede si pierdo mi seguro durante el tratamiento?

  Si pierde su seguro, y/o su nuevo plan ya no cubre el tratamiento ortodóntico, Diamond Braces lo ayudará a establecer un plan de pago mensual flexible que le permita pagar en cuotas manejables. Diamond Braces ofrece opciones personalizables para adaptarse a su presupuesto, incluyendo planes extendidos, sin pago inicial y sin intereses. Solo será responsable de la parte de su tratamiento que no fue cubierta por el seguro.

• 8 ¿Cubre mi plan Invisalign?

  No. Los planes patrocinados por el estado solo cubren brackets metálicos estándar. Si prefiere alineadores transparentes Invisalign, puede optar por no utilizar su seguro y, en cambio, seguir adelante con un arreglo de pago flexible. No dude en discutir esta opción durante su consulta para decidir qué es lo mejor para usted o su hijo.

• 9¿Mi plan cubre brackets transparentes?

  No. Los planes patrocinados por el estado solo cubren brackets metálicos estándar. Si prefieres brackets transparentes, puedes optar por no utilizar tu seguro y en su lugar avanzar con un acuerdo de pago flexible. No dudes en discutir esta opción durante tu consulta para decidir qué es lo mejor para ti o tu hijo.

• 10¿Puedo actualizar a un tratamiento estético como Invisalign o brackets transparentes y simplemente pagar la diferencia de mi bolsillo?

  No. Los planes patrocinados por el estado solo cubren brackets metálicos estándar y solo cuando la condición del paciente está aprobada. Tu ortodoncista de Diamond Braces podrá explicar si tú calificas según las pautas de tu estado y, si no está cubierto, ayudarte a decidir qué aparato es la mejor opción para ti o tu hijo.

• 11¿Necesito una remisión de mi dentista principal?

  No necesitas una remisión de tu dentista general. Puedes programar una consulta gratuita con Diamond Braces, y nuestro equipo tomará los registros diagnósticos necesarios (incluidas radiografías) para enviar a tu compañía de seguros para su revisión.

• 12¿Es necesario obtener una aprobación antes de comenzar el tratamiento?

  Sí, absolutamente: se necesita obtener una aprobación válida de tu compañía de seguros antes de que tu ortodoncista comience el tratamiento. Esto puede llevar desde un día hasta varias semanas. Primero, necesitas programar una visita a la oficina para ver a tu ortodoncista. El ortodoncista tomará registros necesarios como radiografías y fotos. Diamond Braces presentará toda la documentación requerida en tu nombre.

• 13¿Qué pasa si se niega mi tratamiento o el de mi hijo?

  Si su médico de Diamond Braces observa que la condición suya o de su hijo es médicamente necesaria, podríamos presentar una apelación en su nombre. En cualquier situación en la que no se pueda obtener la aprobación del seguro y desee seguir adelante con el tratamiento, revisaremos todas nuestras opciones de pago flexibles y le ayudaremos a ajustar el costo del tratamiento a su presupuesto de una manera que funcione para usted.

• 14¿Puedo recibir tratamiento para varios niños?

  Sí. Los planes patrocinados por el estado tratan a cada miembro de su familia como un miembro individual de la póliza. Cualquier persona menor de 21 años cuyo diagnóstico califique para la cobertura del tratamiento puede tener cubiertos sus costos. Si uno o más de sus hijos no son aprobados por el seguro, puede ser elegible para descuentos familiares en el costo de nuestro tratamiento, así como opciones de pago flexibles para ajustarse a su presupuesto.

• 15¿Diamond Braces está en mi red?

  Sí. Diamond Braces trabaja con todos los principales planes de seguro patrocinados por el estado.